《中國中醫(yī)藥報》于15.4.2自閉癥日刊登賀永紅老師文章
2020-08-15 15:35:48
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為星星的孩子點亮明燈
賀永紅
自閉癥是一種嚴重的兒童身心疾病，是智力和心理都出現(xiàn)嚴重障礙的疾病，它主要表現(xiàn)為語言障礙、交往障礙、刻板行為和興趣狹窄。對于自閉癥，目前主要采取行為療法、輔助心理、中醫(yī)療法，效果不是很理想。目前，醫(yī)療界、教育界、康復矯正機構都認為，自閉癥是一種無法治愈的疾病，目前只有約1/3的患者能走入社會，罕有恢復正常的。多數(shù)自閉癥兒童成年后因無法獲得與人交往等獨立生存能力，只能由父母撫養(yǎng)在家或在特殊的機構度日，狀況較好的能在殘疾工廠做一些簡單勞動。自閉癥給家庭帶來痛苦，也給社會造成沉重負擔。
腦潛能開發(fā)可能是破解途經
因為工作關系我們接觸了很多多動癥和自閉癥兒童，后來主要集中針對自閉癥兒童進行矯正訓練，我們以人本主義心理學為指導，充分尊重孩子的情緒，并結合穴位撫觸。有一些患兒經訓練過上了正常或接近正常人的生活，一些患兒完全能與正常與人交流，有的還考上了重點高中，能正常學習，和同學正常溝通。這些孩子當初都處于弱智邊緣，有的調皮厭學，有的有嚴重的語言障礙。
我們開始思考，自閉癥真的不可治愈嗎？能康復到什么程度？是否能達到正常人的狀態(tài)？眾所周知，自閉癥患兒不同于唐氏兒和先天愚鈍兒，他們原本具備一些基本的生活和學習認知功能，只是很多功能紊亂、錯位或者較弱、過度。如自閉癥兒童不能講話，有時不是聽不懂大人的意思，而是對社交環(huán)境中有意義的事情很少關注，不是不會講，而是不愿意講。
目前對于自閉癥的病理，比較一致的看法是腦發(fā)育不良，即腦部負責社會認知的前額皮質、負責生物運動的顳上溝、負責情緒識別和語言理解的杏仁核、負責面部知覺的左腦溝回出現(xiàn)了問題。有的學者認為是腦細胞發(fā)育不好，也有的認為是通道連接不暢，而其他一些更高級的區(qū)域并未受到損傷。
但同時，嬰幼兒受損大腦的恢復能力極強，嬰幼兒階段具有巨大的可塑性和變化性，早期的良性刺激對促進嬰幼兒腦部發(fā)育有很大作用。如有報道說兒童在極其高興、愿望得到滿足時，體內會產生大量的內啡肽，增加負責傳遞興奮的神經遞質，進而促進腦的發(fā)育和通路的連接，這就是腦潛能開發(fā)的原理?？梢圆捎酶鞣N有效的辦法來促進腦發(fā)育、開發(fā)腦潛能，這種刺激和干預越早，效果越好。
尊重孩子情緒很重要
情緒是人對客觀事物態(tài)度的體驗，正常人情緒不佳時，會不想吃飯，睡不著覺，誰也不想見，也不關注外界的事情。而當小孩子情緒不佳，正在發(fā)泄時，外界的批評、教育也起不到應有的作用。自閉癥兒童因不被理解、表達困難、自控力差，更容易出現(xiàn)情緒問題，因此，在訓練設計時，從孩子的興趣點出發(fā)，使孩子快樂，能積極主動參與，讓訓練師和孩子處于平等的地位，這樣效果比較好。獎賞會讓大腦更健全，疏導會解開孩子的心結，快樂有助于孩子學會模仿。吸引孩子主動參與，一步步誘導出他們的觸覺、聽覺、視覺與平衡覺，把無助的孩子從自我封閉中引領出來，逐步回歸正常兒童的發(fā)育軌跡。
過于公式化、過于嚴厲的訓練只會加劇孩子的焦慮、恐懼和刻板行為。情緒對人體的影響很大。激活腦細胞、開發(fā)潛質，更易在輕松快樂的情緒下達成。例如對于自虐的四歲兒童杰杰，大多數(shù)機構采取制止她、按住她或者訓斥她的嚴厲手段。我們換了種做法，允許她打一下自己，然后撫摸她一下。她似乎在等待責備，但是我們沒有，而是用寬容溫和的態(tài)度對待她，她好奇地瞅了我們一眼，開始慢慢有興趣玩氣球。一周后，她開始有了咀嚼功能，一個月后，會發(fā)出啊啊的聲音，似乎有要說話的欲望。在密集訓練二個月后，杰杰會開口發(fā)音叫“媽媽”了。
有一些孩子對聲音敏感，那么不妨從聲音入手引導他，或者把聲音游戲作為對他的獎賞。對于不能說話的孩子，設計有趣的游戲去激發(fā)孩子的語言表達欲望才是最根本的，而不是一遍遍地教孩子發(fā)音，一遍遍地糾正口形，讓孩子理解之后自愿發(fā)出語音才有意義。訓練過程中要掌握度，既不能太嚴厲，又不能太放縱，呵護孩子的情緒，需要智慧、愛心和耐心。
撫觸按摩要輕柔
撫觸對自閉癥兒童的康復作用也很明顯。多年來我們堅持把它作為重要內容納入訓練中。自閉癥不僅是腦的功能障礙，而是一種全身性的疾病，如自閉癥兒童多數(shù)有睡眠障礙，消化不良，還有情緒問題，經常尿液渾濁，一些患兒心肺功能弱。
撫觸按摩是一種很好的調理身體的方法。中醫(yī)認為，人體的穴位是某些功能和神經的特殊聚集點。刺激它們有時候會有超出想象的作用。我經常為孩子們輕觸百會、風池，后背的夾脊穴以及對應的腦區(qū)，如負責語言和理解能力的左腦部位。手法和力度很重要，而且一定要堅持。力度千萬不要過重，小孩子皮薄氣弱，刺激過強或者手法不當，都會傷及孩子的正氣。
采用針灸應慎重，因為針灸會讓孩子恐懼，不利于他們配合?？謶质亲蚤]癥康復的大忌，過度的恐懼會讓孩子產生嚴重的不良反應，出現(xiàn)功能上的倒退。任何矯正行為和康復手段都應以孩子輕松快樂為前提。
預防自閉癥，準媽媽怎么做？
雖然自閉癥的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些危險因素可能同自閉癥的發(fā)病相關。引起自閉癥的危險因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。預防是降低自閉癥患兒出生風險的重要措施。在女性懷孕早期，要注意以下因素。
避免濫用藥 胚胎神經管形成和發(fā)育期，應避免濫用藥，特別是抗癲癇類藥物，還應避免飲酒。
防止感染 早在20世紀70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦受病毒感染后，孩子患自閉癥的機率增大。之后數(shù)個研究均提示，孕期感染與自閉癥發(fā)生可能有一定關系。目前已知的相關病原體有：風疹病毒、巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。據(jù)推測，這些病原體產生的抗體，由胎盤進入胎兒體內，與胎兒正在發(fā)育的神經系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應，干擾了神經系統(tǒng)的正常發(fā)育，從而導致了自閉癥的發(fā)生。
控制環(huán)境溫差 有研究發(fā)現(xiàn)，孕期大鼠暴露于反復冷凍刺激中，其子代也表現(xiàn)出自閉癥的行為學特征。因此，孕早期應避免過冷過熱，避免環(huán)境溫度變化劇烈。
保持良好情緒 孕期長期情緒不良，或者受重大精神刺激和創(chuàng)傷，都會對胎兒發(fā)育產生不良影響，也會增加胎兒患自閉癥的風險。
